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尿毒症、肺水肿合并感染,他却选择了相信中医

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  • 患者西医诊断“尿毒症、肺水肿合并感染”,病情危重,中医属“关格、胸痹”范畴,患者肾阳衰惫,肾关因阳微而不能开,故见少尿,肾阳虚衰,湿浊毒邪内蕴,水液代谢出现紊乱,肾阳无力蒸腾气水液,水湿内停,而致下肢水肿。

  • 在病情危重之际选择了相信中医,中医也并没有领患者失望。

尿毒症、肺水肿合并感染,他却选择了相信中医

患者黎先生2014年12月23日因“发现肌酐升高3年余,气促1周”于东莞市人民医院住院治疗,入院查肾功能。

尿毒症、肺水肿合并感染,他却选择了相信中医

报告单展示经患者本人同意,非授权不得转载,下同

  • 尿素氮45.7mmol/L,肌酐1891.3umol/L,尿酸568umol/L(明显偏高)

    ;磷酸肌酸激酶581.3U/L,肌红蛋白569.5ng/ml,肌钙蛋白0.146ng/ml;BNP742.8pg/ml;血常规:红细胞总数2.55×10^12/L,血红蛋白66g/L。尿常规:比重1.012,潜血0.6mg/L,蛋白3g/L,白细胞24.7/ul。

尿毒症、肺水肿合并感染,他却选择了相信中医

患者胸片诊断报告

胸片提示:

1.双肺多发渗出性病变,考虑肺水肿合并感染,请结合临床;

2.心影增大,主动脉硬化;

3.双侧胸膜增厚。肾ECT提示:双侧供血大致正常,肾小球虑过率严重受损。

尿毒症、肺水肿合并感染,他却选择了相信中医

患者双肾以及肾血管彩超体检报告

双肾及肾血管彩超:

1.双肾弥漫性病变;双肾多发囊肿;

2.双肾内血供减少。

  • 腹部彩超提示:双肾弥漫性病变;双肾多发囊肿。


经抗感染,洗肾透析等治疗后,至本中医门诊部就诊,刻诊:面色黧黑,胸闷,时有胸痛,咳嗽、气短,活动后加重,咳粉色样泡沫痰,双下肢轻度肿胀,纳食尚可,小便量少,大便软,日一行,睡眠欠佳。

舌脉:舌淡苔白厚腻,脉滑数

诊断:胸痹

证型:痰湿内阻

治则:宣肺利水,化痰祛湿

处方:

椒目30 瓜蒌实30 桑白皮15 葶苈子15

陈皮15 法半夏15 紫苏子15 白芥子12

茯苓15 莱菔子12 川贝母15 车前子12

蒺藜15 厚朴15 桂枝15 红枣5枚

五付,七碗水煎取三碗,三餐饭后服。嘱患者低盐清淡饮食。

二诊时间:2015年1月20日

  • 服上方后,觉胸闷、胸痛、气短较前好转,咳痰减轻,小便量较前增多,双下肢仍轻度肿胀,纳可,睡眠较前改善。

舌脉:舌淡苔白厚腻,脉滑数

证型:痰湿内阻

治则:宣肺利水,化痰祛湿

处方:

椒目30 瓜蒌实30 桑白皮15 葶苈子15

陈皮15 法半夏15 紫苏子15 白芥子12

茯苓15 莱菔子12 川贝母15 车前子12

蒺藜15 厚朴15 桂枝15 红枣5枚

丹参20 益母草15

五付,七碗水煎取三碗,三餐饭后服。嘱患者低盐清淡饮食。

三诊时间:2015年01月24日

  • 服药后患者胸片检查,自诉提示肺部水肿较前吸收,胸闷气短明显好转,双下肢肿胀减轻,无咳嗽咳痰,二便调,睡眠可。

舌脉:舌淡苔白厚腻,脉滑数

证型:痰湿内阻

治则:宣肺利水,化痰祛湿

处方:

椒目30 瓜蒌实30 桑白皮15 葶苈子15

陈皮15 法半夏15 紫苏子15 白芥子12

茯苓15 莱菔子12 川贝母15 车前子12

蒺藜15 厚朴15 桂枝15 红枣5枚

丹参20 益母草15 土鳖虫10 制水蛭10

十五付,七碗水煎取三碗,三餐饭后服。嘱患者低盐清淡饮食。

尿毒症、肺水肿合并感染,他却选择了相信中医

患者治疗后血常规检查

尿毒症、肺水肿合并感染,他却选择了相信中医

患者肾功能检查报告

尿毒症、肺水肿合并感染,他却选择了相信中医

患者治疗后肺部CT检查

患者服15付后,胸痛、胸闷、气短、咳嗽等症状悉数解除,行肺部CT检查提示双肺病变已大部分吸收,取得满意效果。

尿毒症、肺水肿合并感染,他却选择了相信中医

按:

患者西医诊断“尿毒症、肺水肿合并感染”,病情危重,中医属“关格、胸痹”范畴,患者肾阳衰惫,肾关因阳微而不能开,故见少尿,肾阳虚衰,湿浊毒邪内蕴,水液代谢出现紊乱,肾阳无力蒸腾气水液,水湿内停,而致下肢水肿。

五行相生相克,肾属水,心属火,肺属金,肾病及心,导致心阳受损,而致胸闷气短,心病及肺,心阳受损,又致肺气失宣,不能通调水液,而使水湿内停于肺,久之痰湿内阻于肺,故可见咳嗽咳痰,痰湿为阴邪,久而伤及胸阳,致胸阳不展,进一步加重胸闷、气短等症状。

患者舌淡苔白腻,脉滑数为胸阳不足,痰湿内阻之表现。痰湿内阻急症、标症,急则治其标,故治以宣肺利水,化痰祛湿。经治疗,患者胸闷、气短、咳嗽症状悉数解除,复查胸部CT提示双肺病变已大部分吸收,疗效满意。


常说中医治未病,西医治重病,患者在病情危重时候选择相信中医,中医也并未令患者失望,在很多重病上,中医也有自己的优势所在。

  • 本文案分析,方药剂量仅供参考,请在医师指引下辨证治疗。本文由和乐中医 王英武(主任医师、教授)总结,了解更多欢迎关注和乐中医公众号。

王英武教授,从事中医临床和教育工作四十余年,治学严谨,具有丰富的临床经验和独特的学术风格。

现任中华中西医学会常务副会长;《中华中西医学杂志》副总编;中国养生学会副秘书长;陕西省老教授协会医疗卫生专业委员会副主任;卫生技术人员高级职称评审委员会副主任、中医专家组组长、首席专家委员;中国名医在线网总编;《医疗专家通讯》总编;《中国健康月刊》副总编;《生殖性医学专刊》副总编;《消费者导报》首席健康顾问;中国西部名医论坛执行主席;东莞和乐中医研究院常务副院长。

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