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鲁迅死因之谜，作为一个重大的历史悬案，曾一度引发了人们对此的好奇。长期以来，无论是官方媒体，还是民间传说，一直都认为鲁迅最后死于肺结核病。笔者认为，“鲁迅死于肺结核病”这个错误的结论必须予以纠正，因为这不仅掩盖了鲁迅非正常死亡的真相，同时也掩盖了鲁迅死于须藤医生误诊、误治的真相。
“ 鲁迅不是直接死于肺结核，而是死于自发性气胸”
其实，早在1949年10月，周建人先生在纪念鲁迅逝世13周年撰写的《鲁迅的病疑被须藤所耽误》一文中，就对鲁迅的死因提出疑问。然而，这并没有引起人们的重视。鲁迅之子周海婴先生在《收获》杂志上发表 《关于父亲之死》一文重提鲁迅之死因，点名指责当年给鲁迅看病的日本医生须藤。这篇文章在国内外媒体广为传播，引起国人普遍关注。
对于鲁迅死因研究，取得突破性进展的是1984年2月22日上海鲁迅纪念馆和上海市第一结核防治院组织了一次意义重大的读片会，他们邀请了上海市23名著名的医学专家对鲁迅1936年6月15日拍摄的一张X线胸片进行了阅读和讨论。读片会报告说：双肺上中部可见许多纤维增殖性结核病变，左肺中部大片干酪性病变，左上肺第二肋间外带可疑薄壁空洞，两肺重度肺气肿，可见许多大小不等的肺大泡，左下肺更严重。两上胸部均有胸膜增厚，以右侧较为显著，右侧胸膜腔中等量积液。
这次读片会最大的贡献在于，首次明确了鲁迅肺部病变的性质，尤其是左侧严重肺大泡，其破裂后可引起左侧自发性气胸。这才是鲁迅致死的直接原因。专家们认为，鲁迅死亡的直接原因是左侧肺大泡破裂使得气体进入胸膜腔引起自发性气胸，压迫肺和心脏致死，同时认为这种病在当时也并非不治之症，如果能及时救治还是可以治好的，遗憾的是经治医生并没有这样做。
长达48年的鲁迅死因之谜终于揭开。“鲁迅不是直接死于肺结核，而是死于自发性气胸”，这一结论对于我们重新认识鲁迅死因具有重要参考价值。
但在过去相当长的一段时间里，对于鲁迅死因的研究一直是禁区。2002年，有学者根据上海市23名医学专家对鲁迅生前X线胸片的报告结果和他个人的研究结果，对鲁迅死因的习惯性说法提出了质疑，引起轩然大波，遭遇严厉的批判。有人竟然提出，鲁迅死因问题是涉及中日友好的政治问题。至此，关于鲁迅死因的研究被迫中止。
“ 鲁迅的死，日本医生须藤负有不可推卸的责任”
近些年，笔者对鲁迅的死因问题进行了一些系统和深入的研究，并查阅了相关文献资料，包括鲁迅的病历、日记、通信，以及报刊、书籍中与鲁迅疾病及死因相关的资料，重点是鲁迅逝世前半年内即1936年3月~10月的病情变化，包括诊断、处理措施等。记录如下：
3月2日下午，骤然气喘，诊断为支气管喘息，注射一针，药名不详。 5月18日~30日，发热近20天，其间须藤来诊大约10次。6月15日拍摄X线胸片，并从右侧胸膜腔中抽出黄色半透明液体100cc。8月7日共抽水3次，每次200cc，曾注射Tacamol一针。8月13日，咯血，注射止血药后咯血停止。10月17日，尚能步行400米去友人家，当晚11时上床休息。10月18日，突然发病，脸色苍白，冷汗淋漓，呼吸纤弱，吸气短微。左胸下半部有高而紧张的鼓音，两肺哮鸣音。心脏越过右界，横经约半指许，体温为35.7℃~38.0℃，脉细120次/分钟，呼吸46次~59次/分钟。当时诊断是：胃扩张、肠弛缓、肺结核、左胸湿性肋膜炎、支气管喘息、心脏性喘息。处理措施包括：注射解痉止喘药，3次后，从10时起每隔2小时注射一次强心针，吸氧。10月19日凌晨5时，最后注射一针强心针。5时25分，逝世。
笔者承认，鲁迅生前确实患有肺结核和结核性胸膜炎。鲁迅在其书信中曾写道“从少年时即有肺病……但当时竟不医治，且不知其重病而自然痊愈者，盖身体底子极好之故也”，“我生的其实是肺病，而且是可怕的肺结核”。
从鲁迅的病历看，1936年3月，56岁的鲁迅病情日渐加重。他甚至难以坐起来，体重最轻时只有37公斤。此时，鲁迅的好友美国记者史沫特莱为他请来美国肺病医生托马斯·邓恩，邓恩医生诊断结果是结核性肋膜炎，肋膜里积水，建议马上抽水。邓恩医生，认为如果积极治疗、休养，鲁迅至少可活10年，否则，不出半年就会死去。而须藤医生一口否认邓恩的诊断，直到1个月后才承认，并开始给鲁迅抽胸水。此后，鲁迅的病情似有好转，10月初已可以外出活动。
鲁迅生前患有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡，这是事实。早在日本求学时，21岁的鲁迅就开始吸烟，而且抽烟很厉害。现在，人们都知道吸烟有害健康，可以引起慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、冠心病等，但在解放前，人们还没有清楚地认识到这些。1925年~1926年间，鲁迅曾多次尝试戒烟，可惜一直没有成功。1936年3月初，鲁迅曾经发生过一次骤然气喘。这是否可能是自发性气胸所致？因为当时没有拍照X线胸片，故无法证实。
须藤全名须藤五百三，是日本医生，当年他在上海密勒路开办了一家私人医院。1933年6月，鲁迅开始与须藤交往，两人关系比较密切。从1936年10月初到鲁迅逝世，一直是由须藤医生负责为鲁迅救治。
1936年10月20日，上海《时事新报》记者在报道鲁迅逝世消息时，曾现场采访鲁迅弥留之时的实际情况，印证了须藤医生确实是将鲁迅的疾病误为心源性哮喘来医治的。从10月17日凌晨3时30分鲁迅气喘发作，到19日凌晨5时25分鲁迅去世，共26个小时，因为错误的诊断，其间一次又一次的抢救机会被须藤错失了。明明是自发性气胸，须藤却不予处理，任其发展与加剧。这不仅是医家误诊的悲哀，更是病家之不幸。
2002年，江苏鲁迅研究会理事周正章医师在《鲁迅世界》杂志上曾发表题为《鲁迅死于须藤误诊真相》的文章，他十分肯定地认为，对于鲁迅的死须藤负有不可推卸的责任，尤其是在最后抢救中存在重大失误。在至关重要的26个小时内，如果及时采取抽气措施，鲁迅的生命是可以挽救的。然而，实际上须藤没有对鲁迅的气胸进行任何有效处理。许广平在《最后的一天》和《忆鲁迅》一文中都没有见到须藤给鲁迅进行抽气减压处理的任何记录，可以说鲁迅是活活被憋死的。如果当时及时请一位高明的肺科及放射科医生会诊，看一下6月15日的X线胸片，鲁迅的性命也许还可以挽救。
据可靠资料证实，须藤原本是日本军医官，同时还是日本人在上海的在乡军人会——乌龙会中担任副会长。鲁迅逝世不久，他便回到日本，此后便神秘地消失了。没有人知道他到哪里去了。解放后，许广平多次去日本访问，都没有找到须藤的踪影。（作者为北京大学人民医院呼吸科教授）
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